Uno de cada 10 adultos en México (alrededor de 13 millones) vive con enfermedad renal crónica, pero sólo están identificados entre 150 y 180 mil. Son los pacientes en tratamiento de diálisis o hemodiálisis, etapa a la que llegan cuando los riñones han perdido más del 70% de funcionalidad, explicaron especialistas en nefrología.
A propósito del Día Mundial del Riñón, el 10 de marzo, José Guadalupe Cardona, ex jefe de Nefrología del Hospital General Regional 25 del IMSS, advirtió que el padecimiento ha estado olvidado. Pero su relevancia es evidente en las más de 17 mil personas que requieren un trasplante de este órgano en el país.
Refirió que en 2019, antes de la pandemia, se realizaron 2,989 trasplantes, y en 2021 fueron 1,971. Falta mucho por hacer, y más si se toma en cuenta que cada año se diagnostican entre 40 mil a 50 mil nuevos casos de falla renal.
Socorro Vital Flores, nefróloga del Hospital Juárez de México, comentó que estimaciones internacionales indican que la enfermedad será la quinta causa de muerte en 2040, lo cual se explica porque el 86% de los afectados tienen el antecedente de diabetes (52%) o hipertensión arterial (34%), los males crónicos más frecuentes en el país.
La especialista comentó que hay 5 etapas de la insuficiencia renal.
En las primeras 3, no se presentan síntomas de deterioro en el riñón, por lo que la mayoría acude a los servicios de salud hasta que aparecen signos como hinchazón en extremidades, alteración en la presión arterial, espuma en la orina, cansancio, palidez y mal estado general. Otras pueden ser malestares gastrointestinales, pérdida del apetito, náuseas al despertar, sabor metálico en la boca, sangrado de encías y vómito con sangre.
El doctor Cardona precisó que en México no existe registro de personas con este mal y todas las cifras se basan en estimaciones.
Y existe sub-reporte de decesos. Las estadísticas oficiales indican que al año ocurren menos de 20 mil muertes, pero se calcula que son alrededor de 60 mil. Esto es así, explicó, porque a causa de la falla renal, aumenta el riesgo de afecciones cardiovasculares, que en México son la principal causa de muertes, o los médicos asientan como causa la diabetes u otros padecimientos.
El especialista resaltó que la insuficiencia renal crónica provoca gastos catastróficos y no existe un sistema de salud capaz de absorber el costo de la atención y los tratamientos, por lo que se debe apostar por la prevención, que es: dieta saludable, ejercicio físico, mantener en control los niveles de azúcar, y realizarse un examen general de orina una vez al año, entre otras acciones.
Su tratamiento es costoso y de los mexicanos afectados, el 40% carecen de seguridad social.
La falla renal está entre las cinco principales causas de muerte.
Surge de complicaciones de la diabetes, la hipertensión y la obesidad.
Se diagnostica de forma tardía, cuando los riñones funcionan al 15%.
Este dato se entiende porque casi la mitad de los diabéticos no siguen medidas para evitar o retrasar las complicaciones. Según estadísticas oficiales, solo un 14.2% se practican un examen general de orina y de sangre al año para evaluar el funcionamiento de los riñones.
Diálisis y hemodiálisis:
En México unas 130 mil personas viven con insuficiencia renal crónica. De estas, 80 mil tienen acceso a diálisis o hemodiálisis por ser derechohabientes de la seguridad social.
Los mayores retos son la cantidad de afectados que aumentan un 10% anual, y el alto costo de los tratamientos. En el IMSS se atiende a la mayoría (unos 70 mil) y es uno de los males que mayor cantidad de recursos económicos absorben.
El resto de enfermos, cerca del 40%, carecen de ella.
La insuficiencia renal crónica está considerada entre los males que provocan gastos catastróficos. Los afectados no afiliados a la seguridad social difícilmente pueden cubrir los costos de diálisis o hemodiálisis.
A corto plazo no se prevé un cambio en la tendencia de crecimiento de la insuficiencia renal, si se considera que la mayoría de la población nacional vive con sobrepeso y obesidad (72.5%), 10% con diabetes y 25.5% con hipertensión arterial.
Entre el 18% y 30% de los diabéticos desarrollarán insuficiencia renal, mientras los pacientes con afecciones cardiovasculares tienen un riesgo 4 veces mayor de morir si también tienen falla renal. En estos casos, el exceso de peso corporal incrementa la posibilidad de padecer este mal.
Periódico La Jornada – 9 de marzo de 2022, p. 34 y 6 de marzo de 2017, p. 35